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Fraturas por Osteoporose

A osteoporose é a doença óssea metabólica mais freqüente, sendo a fratura vertebral uma forma de manifestação clínica, que apresenta como sintomas a dor, mas dependendo da gravidade da fratura podem ocorrer déficits neurológicos como perda de força ou de sensibilidade nos membros inferiores ou superiores, de acordo com o nível da coluna afetado.

Com a evolução da osteoporose, ocorre uma diminuição absoluta da quantidade de osso e desestruturação da sua microarquitetura levando a um estado de fragilidade, favorecendo o surgimento de fraturas mesmo em traumas de baixa energia.

Um diagnóstico diferencial que deve ser considerado nas fraturas patológicas da coluna vertebral são os tumores. A diferenciação entre uma fratura aparentemente osteoporótica e uma fratura causada pelo enfraquecimento que o tumor provoca na vértebra pode ser difícil, e a biópsia se faz necessário em alguns casos.

A fratura por osteoporose não tratada de forma adequada pode evoluir com acunhamento importante do corpo vertebral, levando a perda do balanço sagital do paciente com anteriorização do tronco (dorso curvo), concomitante a esse processo pode ocorrer a retração da musculatura isquiotibial e contratura em flexão dos quadril, dificultando muito a marcha desses paciente e causando dor.

Tratamento

O tratamento da osteoporose com a dosagem e reposição de cálcio, vitamina D e uso de medicamentos para o tratamento clínico da osteoporose ainda é a melhor escolha. O tratamento para as fraturas vertebrais por osteoporose pode ser conservador ou cirúrgico através de técnicas percutâneas de cifoplastia/vertebroplastia dependendo das características da fratura. Evitar a deformidade da coluna secundária a fratura por osteoporose é essencial para o sucesso do tratamento.






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